Balsenes paralīze ir patoloģija, kas skar augšējos elpceļus, kad iedvesmas laikā balsenes skrimšļi netiek pareizi atvērti (nolaupīti). Tam var būt iedzimta vai iegūta izcelsme, un, savukārt, tas var būt vienpusējs vai divpusējs. Dzīvniekiem, kuri saglabājas asimptomātiski, ārstēšana nav nepieciešama. Tomēr tiem pacientiem, kuriem slimība izraisa elpošanas mazspēju, kas pasliktina dzīvnieka dzīves kvalitāti un labklājību, ir jāveic adekvāta ķirurģiska ārstēšana.
Ja vēlaties uzzināt vairāk par balsenes paralīzi suņiem, turpiniet lasīt šo mūsu vietnes rakstu, kurā izskaidrosim tās simptomus, cēloņi un ārstēšana.
Kas ir balsenes paralīze suņiem?
Laringālā paralīze ir obstruktīvs augšējo elpceļu traucējums, kurā balsenes aritenoīdie skrimšļi netiek pareizi atvērti (nolaupīti) laikā iedvesma, jo ir zudusi muguras kricoarytenoid muskuļa inervācija.
Par balsenes kustību ir atbildīgs muguras cricoarytenoid muskulis. Kad šī muskuļa inervācija tiek zaudēta, tā kontrakcija tiek kavēta un tas atrofējas. Līdz ar to balsenes aritenoidālie skrimšļi netiek pareizi atvērti un iedvesmas laikā sašaurinās rhyma glottis (balsenes atvērums), palielinot iedvesmas piepūli.
Atkarībā no skartajiem muskuļiem mēs konstatējam šādus balsenes paralīzes veidus suņiem:
- Ja tiek ietekmēts (vienpusējs) tikai muguras cricoarytenoid muskulis vienā balsenes pusē, mēs runājam par balsenes hemiplēģiju.
- Ja tiek ietekmēti muskuļi abās balsenes pusēs (divpusēji), mēs runājam par pilnīgu paralīzi.
Jāatzīmē, ka balsenes paralīze ir viena no izmaiņām, kas var būt daļa no brahicefālā sindroma, kas sastopama 30% suņu, kas cieš no šī sindroma.
Laringālās paralīzes simptomi suņiem
Klīniskās pazīmes, ko var konstatēt suņiem ar balsenes paralīzi, ir:
- Laringeāls stridors: Neparasta elpas skaņa, kas rodas iedvesmas laikā. Kad balsenes balss sašaurinās, palielinās pretestība gaisa plūsmai un rodas turbulence, kas izraisa balsenes stridoru.
- Vingrojumu nepanesamība: dažos gadījumos var rasties ģībonis.
- Disfāgija: apgrūtināta rīšana. Klepus lēkmes ir bieži sastopamas ēšanas vai ūdens uzņemšanas laikā. Dažiem dzīvniekiem aspirācijas pneimonija var rasties, jo barība nonāk elpošanas traktā.
- Fonācijas izmaiņas: var noteikt atšķirības attiecībā uz parasto riešanu, un dažos gadījumos tās var sasniegt afoniju.
- Ielpas aizdusa: elpošanas traucējumi, kas ietekmē tikai elpošanas ieelpas fāzi.
- Tachypnea: palielināts elpošanas ātrums.
- Cianoze: zilgana gļotādas krāsa nepietiekamas asiņu piesātinājuma dēļ ar skābekli.
Visbiežākā klīniskā pazīme ir balsenes stridors (ir 97% gadījumu), kam seko slodzes nepanesamība (87%), disfāgija (41%) un fonācijas variācijas (39%).
Jāatzīmē, ka simptomus var saasināt intensīva fiziska slodze, stresa situācijas vai vide ar augstu temperatūru un mitrumu.
Laringālās paralīzes cēloņi suņiem
Laringāla paralīze var būt divu veidu:
- Iedzimta: kad piedzimst suņi ar šo patoloģiju.
- Iegūts: kad suņiem šī patoloģija attīstās visu mūžu ļoti dažādu iemeslu dēļ.
Iedzimta balsenes paralīze
Rādās tādās šķirnēs kā Sibīrijas haskiji, rotveilers, liellopu suns, bulterjers un dalmācietis. Dažos gadījumos ir pierādīts, ka autosomāli dominējošais gēns ir atbildīgs par šīs slimības pārmantojamību.
Suņiem ar iedzimtu balsenes paralīzi ir šīs izmaiņas no dzimšanas, lai gan ar to saistītās pazīmes parasti parādās tikai pēc 5 gadu vecuma. 8 mēnešus vecs.
Iegūta balsenes paralīze
Rādās tādās šķirnēs kā labradora retrīvers, zelta retrīvers, senbernārs vai īru seters. Tas ir biežāk nekā iedzimta slimības forma.
cēloņi, kas var izraisīt iegūto balsenes paralīzi suņiem, ir ļoti dažādi:
- Traumatisms (kodumi, brūces, svešķermeņi, operācijas), kas ietekmē recidivējošu balsenes nervu.
- Atkārtota balsenes nerva saspiešana vairogdziedzera audzēju, masu vai abscesu dēļ kaklā vai videnē.
- Hipotireoze.
- Polimiozīts vai myasthenia gravis.
- Polineiropātijas vielmaiņas, toksiskas vai infekciozas izcelsmes.
- Imūnu izraisīti cēloņi.
Tomēr jāņem vērā, ka vairumā gadījumu cēlonis, kas izraisa paralīzi, nav zināms, taču daudzos gadījumos tā ir patoloģija idiopātiska, tas ir, nezināmas izcelsmes.
Laringālās paralīzes diagnostika suņiem
Laringālās paralīzes diagnoze suņiem jābalsta uz šādiem punktiem:
- Fiziskā apskate, īpašu uzmanību pievēršot neiroloģiskajai izmeklēšanai, lai izvērtētu iespējamās miopātijas vai neiropātijas. Neiroloģiskā izmeklēšana meklēs tādas pazīmes kā vājums vai parēze, samazināti mugurkaula refleksi vai muskuļu atrofija.
- Laringoskopija (endoskopija balsenes līmenī), lai novērotu, ka iedvesmas laikā skrimšļu atvēršanās (nolaupīšana) nenotiek aritenoīdi no balsenes. Turklāt var novērot tonusa trūkumu balss saitēs un blakus esošo audu izmaiņas ar tūsku un eritēmu. Laringoskopija jāveic ar vieglu sedāciju, jo dziļas sedācijas gadījumā balsenes refleksi tiks anulēti un tiks diagnosticēts viltus pozitīvs rezultāts.
- Krūškurvja rentgenogrāfija, lai pārbaudītu citas muskuļu anomālijas (piemēram, megaesophagus), videnes vai intratorakālās masas un aspirācijas pneimoniju.
- Asins analīze ar vairogdziedzera profilu: Ir svarīgi izslēgt, ka paralīzes cēlonis ir hipotireoze, jo šādos gadījumos ārstēšana neatceļ paralīzi. Turklāt var veikt specifiskus laboratorijas testus, lai atklātu ģeneralizētas neiromuskulāras slimības vai myasthenia gravis.
Svarīgi zināt, ka, rīkojoties ar šiem suņiem veterinārajā klīnikā, jābūt īpaši uzmanīgam, jo stresa situācijas var izraisīt cianotisku krīzi.
Laringālās paralīzes ārstēšana suņiem
Vienpusēju hemiplēģiju vai paralīzi parasti neārstē, jo tie parasti neapdraud dzīvnieka dzīvi. Tomēr pilnīgas vai divpusējas paralīzes gadījumā, ir jāizmanto ķirurģiska ārstēšana, jo dzīvniekiem parasti ir vidēji smaga vai smaga elpošanas mazspēja, kas ievērojami pasliktina viņu dzīves kvalitāti un labklājību.
Pašlaik ir vairākas ķirurģiskas metodes, lai ārstētu balsenes paralīzi suņiem. Šeit ir trīs vissvarīgākie:
- Aritenoīdā skrimšļa vienpusēja vai abpusēja lateralizācija jeb “saistīšana”.
- Ventriculo-cordektomija.
- Daļēja laringektomija.
Tie visi ir paredzēti, lai palielinātu balsenes atskaņu (balsenes atvere), lai atvieglotu gaisa pāreju. Atverei jābūt pietiekamai, lai veicinātu gaisa plūsmu, bet ne pārāk lielai, jo tas var palielināt aspirācijas pneimonijas risku. Tāpēc ir jāizslēdz agresīvākas ķirurģiskas metodes. Pašlaik izvēlētā tehnika ir aritenoīdā skrimšļa vienpusēja lateralizācija, izmantojot zemas stiepes šuves. Gan ventrikulokordektomija, gan daļēja laringektomija rada nekonsekventus rezultātus ar augstu komplikāciju līmeni, padarot tās par mazāk ieteicamām metodēm.
Pēcoperācijas aprūpe
Pēc balsenes paralīzes operācijas ir jāņem vērā sekojošais:
- Ir svarīgi panākt maigu anestēzijas atveseļošanos, lai izvairītos no pacienta uzbudinājuma. Turklāt tūlītējā pēcoperācijas periodā prioritāte ir garantēt pareizu pacienta skābekļa piegādi.
- Tiks uzsākta ārstēšana ar kortikosteroīdiem, lai mazinātu tūskas un balsenes iekaisuma risku.
- Pēc 24 stundām dzīvniekam jāpiedāvā neliels ūdens daudzums. Ja pacients to panes pareizi, mitrā barošana Pēc divām nedēļām var piedāvāt sauso barību. Gadījumā, ja sausā barība netiek panesama (parādās klepus, disfāgija utt.), mitru barību glabā vēl divas nedēļas. Ja ievērosiet mājās gatavotu diētu, vienlīdz svarīgi būs to piedāvāt pēc iespējas maigāk, kā arī izvēlēties viegli sagremojamus ēdienus.
- Fiziskie vingrinājumi ir jāierobežo 3 nedēļas, lai gan elpošanas mazspējas uzlabošanās parasti ir tūlītēja.
- Pastaigas laikā apkakles vietā vēlams izmantot zirglietas.
Pēcoperācijas komplikācijas
Suņiem balsenes paralīzes operācijas pēcoperācijas periodā ir svarīgi pievērst uzmanību iespējamo komplikāciju rašanās brīdim, jo tās rodas gandrīz 35% gadījumu. Galvenās komplikācijas ir:
- Balsenes tūska pārmērīgas manipulācijas dēļ. Lai izvairītos no šīs komplikācijas, kortikosteroīdu terapiju parasti uzsāk pēcoperācijas periodā.
- Nelielas komplikācijas: ilgstošs klepus vai stridors, fiziskās slodzes nepanesamība, vemšana vai seromas.
- Smagas komplikācijas: aspirācijas pneimonija (risks ir lielāks pirmajās dienās pēc operācijas, lai gan tas saglabājas visu mūžu, jo lielāks balsenes atvēršana var veicināt pārtikas nokļūšanu elpceļos).
Prognoze
Lai gan pēcoperācijas komplikācijas ir diezgan biežas, lielākā daļa no tām nav nopietnas un īstermiņa un vidēja termiņa prognoze ir labvēlīgaFaktiski gandrīz 90% suņu aprūpētāju ar balsenes paralīzi pēc operācijas ievēro ievērojamus klīniskus uzlabojumus viņu pavadoņos.
Tomēr jāņem vērā, ka citu vienlaicīgu patoloģiju (audzēji, megaesophagus, polineiropātijas u.c.) klātbūtne pasliktina šo pacientu prognozi.
Kā novērst balsenes paralīzi suņiem?
Iedzimtas balsenes paralīzes gadījumā ir pierādīts, ka dažām šķirnēm ir autosomāli dominējošs gēns, kas ir atbildīgs par šīs slimības pārmantojamību. Tāpēc profilakses nolūkos suņiem, kas dzimuši ar šo patoloģiju, ir jānovērš vairošanās, lai novērstu slimības pārnešanu viņu pēcnācējiem.
Tomēr iegūtās balsenes paralīzes novēršana No vienas puses, tāpēc, ka daudzi to izraisa (audzēji, polineiropātijas, polimiozīts) nav iespējams novērst un, no otras puses, jo vairumā gadījumu patoloģija ir idiopātiska, tas ir, tai ir nezināma izcelsme.
