Plaušu hipertensija ir patoloģisks atradums, kas mazo dzīvnieku klīnikās parasti netiek diagnosticēts, un to veido paaugstināts sistoliskais vai diastoliskais asinsspiediens plaušu cirkulācijā. Tās parādīšanās var būt saistīta ar vairākiem cēloņiem, no kuriem lielākā daļa ir saistīti ar sirds vai plaušu izmaiņām, kas nosaka ne tikai diagnozi, bet arī šo izmaiņu ārstēšanu.
Ja vēlaties uzzināt vairāk par pulmonālo hipertensiju suņiem, iesakām iepazīties ar šo rakstu mūsu vietnē, ka mēs sīki aprakstām šīs patoloģiskās atrades svarīgākos aspektus, tostarp tās cēloņus, simptomus, diagnozi un ārstēšanu.
Kas ir plaušu hipertensija suņiem?
Pirms definēt, kas ir pulmonālā hipertensija, plaši jāpaskaidro kā sirds un asinsvadu sistēma, ko veido asinsrites (ar artērijas, vēnas un kapilāri) un sirdi. Sirds un asinsvadu sistēma ir sadalīta divās ķēdēs: vispārējā jeb sistēmiskā cirkulācija un plaušu cirkulācija. Vispārējās asinsrites mērķis ir transportēt ar skābekli bagātinātas asinis uz audiem, savukārt plaušu cirkulācijas mērķis ir nogādāt deoksigenētas asinis uz plaušām, lai tās varētu atkārtoti piesātināt ar skābekli. Abas ķēdes saplūst un krustojas sirds līmenī, ko veido divas kreisās kameras (kreisais ātrijs un kreisais kambaris, kas sazinās savā starpā) un divas labās kameras (labais ātrijs un labais kambara, kas arī sazinās savā starpā). Kreisais ātrijs saņem ar skābekli bagātinātas asinis no plaušu cirkulācijas, kas nonāk kreisajā kambarī, no kurienes caur vispārējo asinsriti tiek izplatīts visos audos. Labais ātrijs saņem deoksigenētas asinis no vispārējās cirkulācijas, kas caur plaušu cirkulāciju nonāk labajā kambarī, no kurienes tās tiek izplatītas plaušās, lai atkal tiktu piesātinātas ar skābekli.
Kad mēs zinām divus pastāvošos asinsrites veidus, mēs varam turpināt definēt pulmonālo hipertensiju, kas sastāv no paaugstināts asinsspiediens plaušu asinsritē.
Plaušu hipertensijas veidi suņiem
Plaušu hipertensija var būt divu veidu:
- Primārā vai idiopātiskā plaušu hipertensija: ja pamatcēlonis nav zināms
- Sekundārā plaušu hipertensija: ja tā parādās kā citu slimību komplikācija. Tas ir visizplatītākais.
Savukārt sekundāro pulmonālo hipertensiju atkarībā no tās etioloģijas var iedalīt trīs grupās:
Hiperkinētiskā plaušu hipertensija kreisā puse uz sirds labo pusi.
Plaušu hipertensijas simptomi suņiem
Klīniskā aina, kas saistīta ar plaušu hipertensiju, var būt mainīga. Suņiem ar vieglu pulmonālo hipertensiju bieži vien vienīgās novērotās klīniskās pazīmes ir tās, kas saistītas ar primāro patoloģiju, kas izraisa hipertensiju.
Pacientiem ar mērenu vai smagu plaušu hipertensiju var novērot šādas klīniskās izpausmes:
- īpašība primārajai patoloģijai, kas izraisa hipertensiju.
- Klepus.
- Vingrojumu nepanesamība.
- Aizdusa (elpošanas traucējumi): sākotnēji var rasties tikai aizdusa pie slodzes, bet smagos gadījumos var novērot aizdusu miera stāvoklī.
- Cianoze: gļotādas zilgana krāsa.
- Sinkope: tās ir epizodes, kas rodas ar pēkšņu samaņas zudumu, kam seko pilnīga un parasti pēkšņa atveseļošanās. Tos parasti izraisa satraukuma vai intensīvas fiziskās slodzes situācijas, lai gan smagos gadījumos tos var izraisīt vienkārša pastaiga vai kāpšana pa pakāpieniem.
- Ja ir saistīta ar labās puses sastrēguma sirds mazspēju, to var novērot vēdera pietūkums ascīta dēļ, jūga paplašināšanās, jūga pulss un pleiras izsvīdums.
Plaušu hipertensijas cēloņi suņiem
Īpašie cēloņi, kas var izraisīt augstu asinsspiedienu suņiem, ir klasificēti šādās slimību grupās:
- Slimības, kas izraisa paaugstinātu spiedienu kreisajā ātrijā: kreisās sirds mazspējas gadījumos deģeneratīvas mitrālā vārstuļa slimības vai kardiomiopātijas dēļ. Tie izraisa pasīvu plaušu hipertensiju.
- Slimības, kas izraisa tilpuma pārslodzi plaušu cirkulācijas līmenī: asinsvadu anomāliju, piemēram, priekškambaru starpsienas defekta (pastāvīgas Botal foramen) dēļ, kambaru starpsienas defekts un atklāts ductus arteriosus (PDA). Tie izraisa hiperkinētisku plaušu hipertensiju.
- Obstruktīvas plaušu asinsrites slimības: piemēram, dirofilarioze, angiostrogiloze, neoplāzija, septicēmija, autoimūna hemolītiskā anēmija, hiperadrenokorticisms, nefrotiskais sindroms un koagulācija diseminēta intravaskulāra slimība (DIC). Tie izraisa angiookluzīvu plaušu hipertensiju.
- Hroniskas plaušu slimības: piemēram, intersticiāla plaušu slimība, hroniskas obstruktīvas slimības vai hroniska uzturēšanās lielā augstumā. Šīs situācijas izraisa arteriālā skābekļa spiediena pazemināšanos, kas izraisa plaušu arteriolu vazokonstrikciju un izraisa angiookluzīvu hipertensiju.
Plaušu hipertensijas diagnostika suņiem
Plaušu hipertensijas iespējamo diagnozi var veikt:
- Slimības vēsture un anamnēze: aprūpētāji bieži apraksta klīnisku ainu, ko raksturo fiziskās slodzes nepanesamība, aizdusa, klepus, ģībonis utt.
- Fiziskā pārbaude-Vispārējā pārbaudē var atklāt tādas pazīmes kā vēdera uzpūšanās ascīta dēļ vai aizdusa miera stāvoklī. Sirds un plaušu auskultācijas laikā var konstatēt trokšņus.
- Krūškurvja rentgenogramma: sirds labo kambaru, plaušu stumbra un plaušu artēriju paplašināšanās, kā arī infiltrāti var tiek atklāts plaušās. Turklāt var novērot primārās patoloģijas izpausmes, kas izraisa hipertensiju.
- Laboratorijas analīze: īpaši svarīgi dirofilariozes un angiostrongilozes gadījumos.
- Elektrokardiogramma: lielākajai daļai pacientu ar plaušu hipertensiju elektrokardiogramma ir normāla, lai gan smagos gadījumos augsti P viļņi un pīķa, dziļi S viļņi un labās ass novirze.
- Divdimensiju ehokardiogrāfija un M režīms: pacientiem ar vidēji smagu vai smagu hipertensiju var novērot labā kambara hipertrofiju un dilatāciju, kā arī plaušu artērijas paplašināšanās. Tomēr ir pacienti ar plaušu hipertensiju, kuriem ehokardiogrāfijas novirzes neuzrāda, tāpēc negatīvs rezultāts šajā pārbaudē nedrīkst izslēgt plaušu hipertensiju.
Visas šīs darbības palīdz noteikt diagnozi. Tomēr, lai panāktu galīgu pulmonālās hipertensijas diagnozi suņiem, ir jādemonstrē spiediena palielināšanās plaušu cirkulācijas līmenī. Sistēmisko spiedienu, tas ir, spiedienu, kas pastāv vispārējās asinsrites līmenī, var viegli noteikt, izmantojot gan invazīvas, gan neinvazīvas metodes. Tomēr plaušu spiediena noteikšana ir sarežģītāka. Invazīvas metodes nav noderīgas, jo plaušu arteriālā sistēma nav tieši pieejama, izņemot ar sirds kateterizāciju. Šī iemesla dēļ ir jāizmanto neinvazīvas metodes, piemēram, Doplera ehokardiogrāfiskais pētījums, kas ļauj novērtēt spiedienu plaušu artērijās.
Konkrēti, Doplera ehokardiogrāfija ļauj diagnosticēt plaušu hipertensiju, nosakot augstu asins ātruma vērtību trikuspidālā vai plaušu regurgitācijas gadījumāPlaušu hipertensijas rādītāji tiks uzskatīti tie, kuriem trīskāršās regurgitācijas ātrums ir lielāks par 2,4 m/s, un tie, kuros plaušu regurgitācijas ātrums ir lielāks par 2 m/s.
Plaušu hipertensijas ārstēšana suņiem
Lai risinātu pulmonālās hipertensijas ārstēšanu suņiem, jāņem vērā šādi punkti:
- Atbalsta ārstēšana: tās mērķis ir kontrolēt primāro patoloģiju un tās komplikācijas.
- Ārstēšana ar plaušu arteriālo vazodilatatoru jāievada vazodilatatori, piemēram, sildenafils.
- Labās puses sastrēguma sirds mazspējas ārstēšana (ja pieejama).
Plaušu hipertensijas profilakse suņiem
Kā mēs esam paskaidrojuši šajā rakstā, plaušu hipertensiju var izraisīt vairāki iemesli. Tā parādīšanās novēršana dažos gadījumos ir sarežģīta vai pat neiespējama, jo ir dzīvnieki ar izteiktu noslieci šķirnes vai vecuma dēļ saslimt ar slimībām, kuru izcelsme ir sekundāri plaušu hipertensija.
Fakts, ka novērst pulmonālās hipertensijas rašanos ir sarežģīti, padara to īpaši svarīgu agrīna diagnostika patoloģijas, kas var izraisīt hipertensiju, lai pēc iespējas ātrāk noteikt adekvātu ārstēšanu un izvairīties no komplikācijām. Šajā ziņā:
- mazu šķirņu un vecāka vecuma suņiem, kuriem ir īpaša nosliece uz mitrālā vārstuļa deģeneratīvu slimību, vajadzētu regulāri jāveic pārbaudes, lai pēc iespējas ātrāk atklātu slimību un novērstu plaušu hipertensijas parādīšanos.
- kucēnos ir svarīgi jau agrīnā vecumā veikt labu kardiopulmonālo auskultāciju, lai atklātu iedzimtas anomālijas, kas var būt plaušu hipertensijas cēlonis.
- Suņi, kas dzīvo augstkalnu apgabalos attiecībā uz jūras līmeni ir periodiski jāuzrauga, lai novērstu zema asinsspiediena sekas skābekļa.
