Paplašināta kardiomiopātija (suņiem liela sirds), kā norāda nosaukums, ir patoloģija, kas izraisa sirds kambaru (atriju un sirds kambaru) paplašināšanos. Tā ir nopietna un progresējoša slimība, kurā sirds muskuļu šķiedras sāk deģenerēties un zaudē savu funkciju. Līdz ar to tiek ietekmēta gan sirds saraušanās spēja, gan sirds kambaru piepildījums. Šī disfunkcija bieži izraisa sastrēguma sirds mazspējas (CHF) attīstību.
Turpiniet lasīt šo rakstu mūsu vietnē, lai uzzinātu vairāk par dilatētu kardiomiopātiju suņiem, tās klīniskās pazīmes, diagnostika un ārstēšana.
Kas ir suņu dilatācijas kardiomiopātija?
Paplašināta kardiomiopātija (suņiem liela sirds) tiek uzskatīta par idiopātisku slimību, tas ir, nezināmas izcelsmes. Tomēr dažu šķirņu lielāka nosliece uz slimību, kā arī specifisku ģenētisku mutāciju noteikšana dažām no šīm šķirnēm liecina, ka patoloģijai ir ģenētisks pamats.
Šī patoloģija veido 0,5% sirds un asinsvadu slimību, un tāpēc tā ir daudz retāk sastopama nekā vārstuļu patoloģijas. Tomēr tā attīstība ir daudz ātrāka un nopietnāka nekā vārstuļu slimība, tāpēc ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt suņu paplašināto kardiomiopātija.
Lielāka nosliece uz slimību ir lielu vai milzu šķirņu suņiem, piemēram, dobermaniem, bokseriem, mastifiem, īru vilku suņiem vai Pireneju kalns, cita starpā. slimības izplatība palielinās līdz ar vecumu, un vidējais suņu vecums, ko skārusi suņu dilatācijas kardiomiopātija, svārstās no 4 līdz 8 gadiem vecs Turklāt šķiet, ka vīrieši slimo biežāk nekā sievietes.
Dilatācijas kardiomiopātijas klīniskās pazīmes suņiem
Kā jau minējām, suņu dilatācijas kardiomiopātija (suņiem liela sirds) attīstās pakāpeniski. Sākotnēji “asimptomātiska vai preklīniska fāze”, kurā slimība ir, bet netiek novērotas klīniskas pazīmes. Tas ir tāpēc, ka ķermenis iedarbina virkni kompensācijas mehānismu, kas cenšas novērst sirds mazspējas rašanos. Kad šie kompensācijas mehānismi ir pārvarēti, sākas “slimības klīniskā fāze”, kurā dzīvniekam attīstās klīniskās sirds pazīmes. kļūme, piemēram:
- Sinkopes: tās ir epizodes, kas rodas ar pēkšņu samaņas zudumu, kam seko pilnīga, spontāna un parasti pēkšņa atveseļošanās. To izraisa pārejoša asins plūsmas samazināšanās smadzenēs.
- Kreisās sirds mazspējas pazīmes: galvenokārt elpošanas pazīmes, piemēram, klepus, tahipnoja (palielināts elpošanas ātrums), aizdusa (apgrūtināta elpošana) un ortopnoja (apgrūtināta elpošana, kad dzīvnieks iegūst pozas, kas atvieglo elpošanu, piemēram, izstiepts kakls, pacelta galva vai atvērtākas priekškājas).
- Labās sirds mazspējas pazīmes: jūga paplašināšanās, pozitīvs jūga pulss un ascīts.
- Svara zudums.
- Vājums, letarģija un vingrinājumu neiecietība.
Dilatācijas kardiomiopātijas diagnostika suņiem
agrīnas diagnostikas veikšana ir ļoti svarīga, jo dzīvnieka izdzīvošanas periods būs atkarīgs no diagnozes noteikšanas brīža tiek veikta.diagnoze, konkrēti sirds mazspējas pakāpe. Tomēr slimības diagnosticēšana agrīnā stadijā ir sarežģīts uzdevums, jo pacientam slimības sākumā nav klīnisku pazīmju. Šī iemesla dēļ šķirnēm ar predisponēšanu ieteicams katru gadu veikt skrīninga testus, lai atklātu dilatācijas pazīmes dzīvniekiem, kuri joprojām ir asimptomātiski. Tādā veidā ārstēšanu var noteikt laikus un tādējādi palielināt dzīvnieka izdzīvošanas iespējamību.
Dilatācijas kardiomiopātijas (liela sirds suņiem) diagnoze tiks noteikta, pamatojoties uz šādiem punktiem:
- Klīniskā vēsture un anamnēze: jūsu veterinārārsts jautās par kādu no iepriekš aprakstītajām klīniskajām pazīmēm, kas ļaus paplašināt kardiomiopātija jāuzskata par iespējamu diferenciāldiagnozi.
- Vispārējā apskate: jūsu veterinārārsts veiks jūsu mājdzīvnieka vispārēju pārbaudi, īpašu uzmanību pievēršot kardiopulmonālā auskultācija : ja tā konstatē aritmijas vai trokšņus, tā veiks papildu pārbaudes vai nosūtīs pie kardioloģijas speciālista to veikšanai.
- Papildu testi: tostarp elektrokardiogramma, krūškurvja rentgenogrāfija un ehokardiogramma. Elektrokardiogrammā var konstatēt tādas izmaiņas kā priekšlaicīgas kompleksas vai ventrikulāras ekstrasistoles un priekškambaru mirdzēšana. Krūškurvja rentgenogrāfijā būs redzama kardiomegālija (palielināta sirds), un atkarībā no tā, vai dominē kreisā vai labā sirds mazspēja, var novērot plaušu tūsku, pleiras izsvīdumu, astes dobās vēnas paplašināšanos, hepatosplenomegāliju un ascītu. Ehokardiogrāfija cita starpā parādīs sirds kambaru paplašināšanos ar sirds sieniņu retināšanu.
Kā jau minējām, dilatācijas kardiomiopātija ir idiopātiska slimība. Tomēr jāņem vērā, ka ir vairāki procesi, kas sekundāri izraisa palielinātu sirdi suņiem, bet paši par sevi nav dilatācijas kardiomiopātija. Tāpēc, lai panāktu galīgu idiopātiskas dilatācijas kardiomiopātijas diagnozi, vispirms ir jāizslēdz visi tie procesi, kas ir sekundāri miokarda paplašināšanai. Šie procesi ietver:
- Uztura trūkumi: galvenokārt taurīna un L-karnitīna trūkums. Šķiet, ka vegāniskas un bezgraudu diētas ir saistītas ar sirds paplašināšanos.
- Infekcijas slimības: vīrusi, piemēram, parvovīruss, herpesvīruss, adenovīruss un mēra vīruss, baktērijas, piemēram, riketsijas un spirohetas, parazīti, piemēram, toksoplazma, Toxocara un Trypanosoma, un sēnītes.
- Endokrīnās slimības : piemēram, hipotireoze, cukura diabēts un feohromocitoma (virsnieru medulārais audzējs, kas ražo pārmērīgu kateholamīnu daudzumu).
- Bioķīmiskās izmaiņas: piemēram, mainīta mitohondriju enzīmu aktivitāte un koncentrācija, izmainīta kalcija homeostāze vai izmainīta kalcija receptoru membrāna.
- Kardiotoksiskie līdzekļi (zāles un toksiskās vielas): tostarp ķīmijterapijas zāles, piemēram, doksorubicīns, histamīns, kateholamīni, metilksantīni, D vitamīns, etilspirts, kob alts un svins.
Ja papildu testi apstiprinās sirds kambaru paplašināšanos un ir izslēgts jebkāds process, kas izraisa sirds paplašināšanos, jūsu veterinārārsts noteiks diagnozi idiopātiska dilatācijas kardiomiopātija.
Dilatācijas kardiomiopātijas ārstēšana suņiem
Dilatācijas kardiomiopātijas ārstēšanai nepieciešams atšķirt, vai tas ir akūts vai hronisks process.
akūti simptomi tiek uzskatīti par neatliekamo medicīnisko palīdzību, kam nepieciešama tūlītēja ārstēšana un hospitalizācija. Terapeitiskie mērķi akūtas sirds mazspējas gadījumā ir optimizēt sirds izsviedi, uzlabot skābekļa piegādi un samazināt plaušu tūsku. Lai to izdarītu, ārstniecībā ir jāiekļauj:
- Narkotikas pozitīvi inotropi, piemēram, dobutamīns, lai palielinātu sirds kontraktilitāti.
- Skābekļa terapija, lai uzlabotu skābekļa piegādi.
- Diurētiskie līdzekļi, piemēram, furosemīds un vazodilatatori, piemēram, nātrija nitroprusīds, lai samazinātu plaušu vēnu spiedienu un tādējādi mazinātu plaušu tūsku.
- Pleirocentēze un pleiras drenāža, ja ir pleiras izsvīdums.
- Narkotikas antiaritmiskie līdzekļi, piemēram, digoksīns un/vai diltiazems, nopietnu sirds aritmiju gadījumā.
hronisku stāvokļu ārstēšanas mērķis ir uzlabot dzīvnieka dzīves kvalitāti un pagarināt tā izdzīvošanu. Ambulatorajā ārstniecībā no šiem pacientiem jāietver:
- Pimobendan : tas ir vienīgais pozitīvais inotrops, kam nav hronotropas iedarbības, tas ir, tas palielina kontraktilitāti, neietekmējot sirdsdarbības ātrumu. Turklāt tam piemīt vazodilatējošas īpašības.
- Diurētiskie līdzekļi: piemēram, furosemīds.
- Jaukti vazodilatatori: piemēram, AKE inhibitori.
- Narkotikas antiaritmiskie līdzekļi: piemēram, digoksīns un/vai diltiazems nopietnu sirds aritmiju gadījumā.
- Diēta ar zemu nātrija un hlora saturu: var ieteikt arī taurīnu un L-karnitīnu, omega-3, koenzīmu Q10. E vitamīns
Īsi sakot, paplašināta kardiomiopātija ir nopietna, letāla slimība, kurai nav ārstnieciskas ārstēšanas. Tomēr agrīnai slimības diagnostikai, kā arī adekvātas farmakoloģiskās ārstēšanas noteikšanai būs izšķiroša nozīme nopietnu klīnisko pazīmju parādīšanās aizkavēšanā un skarto pacientu paredzamā dzīves ilguma palielināšanā.
