Azotēmija jeb kreatinīna un urīnvielas palielināšanās, var rasties kaķiem dažādu situāciju dēļ. Azotēmiju atkarībā no tās izcelsmes var iedalīt prerenālā azotēmijā (kad samazinās nieru perfūzija), nieru azotēmijā (nieru bojājuma dēļ) vai postnieru azotēmijā (urīna izvadīšanas no organisma izmaiņas). Cēloņi var būt ļoti dažādi, sākot no dehidratācijas vai asinsrites izmaiņām, intoksikācijas, elektrolītu līmeņa izmaiņām, nefrotoksiskām zālēm vai nieru patoloģijām līdz urīnceļu obstrukcijai vai vēdera dobumam.
Kas ir azotēmija kaķiem?
Azotēmija ir definēta kā neolb altumvielu slāpekļa atkritumu produktu daudzuma palielināšanās asinīs, visbiežāk mērot urīnvielu un kreatinīnu. Tātad teikt, ka kaķim ir azotēmija, nozīmē teikt, ka kaķim ir paaugstināts urīnvielas un kreatinīna līmenis vai tikai viens no diviem.
Kas ir urīnviela?
Urīnviela ir maza molekula un olb altumvielu metabolisma galaprodukts, kas veidojas aknās urīnvielas ciklā. Šo vielu filtrē nieres glomeruls un reabsorbē nieru kanāliņos un nieres savākšanas kanālos.
Kas ir kreatinīns?
Kreatinīns ir savienojums, kas veidojas, sadaloties kreatīnam, kas ir svarīgauzturviela muskuļiem. Kreatinīns ir atkritumprodukts, kas rodas normālā muskuļu metabolismā un tiek ražots nemainīgā ātrumā atkarībā no kaķa muskuļu masas. Visbeidzot, tas tiek filtrēts arī nieres glomerulos, bet pēc tam netiek atkārtoti uzsūkts, izdaloties ar urīnu.
Azotēmijas veidi kaķiem
Kaķiem ir trīs azotēmijas veidi. Tomēr visās trijās ir vērojama nieru glomerulārās filtrācijas samazināšanās ar sekojošu kreatinīna un urīnvielas līmeņa paaugstināšanos.
Kaķu prerenālā azotēmija
Prerenālā azotēmija attīstās nieru perfūzijas samazināšanās rezultātā asins plūsmas izmaiņu dēļ, piemēram, hipovolēmija, nepietiekama sirds izsviede, izteikta vazodilatācija vai dehidratācija. Šādos gadījumos, samazinot nieru perfūziju, samazinās glomerulārās filtrācijas ātrums, kas izraisa lēnāku urīnvielas un kreatinīna elimināciju, kas parādās lielākā koncentrācijā asinīs. Karbamīds tiek reabsorbēts daudz vairāk, analīzē tas parādās ātrāk, jo kanāliņos un kanālos ir lēnāks pārvietošanās process. Kreatinīns palielinās vislēnāk, jo tas netiek atkārtoti uzsūcas.
Šādos gadījumos kaķiem jāturpina koncentrēt urīnu, tā blīvumam jābūt vienādam ar 1,035 vai lielāku. Tā kā nefroni paliek neskarti, bez bojājumiem vai to funkcionalitātes izmaiņām, kad tiek atjaunota perfūzija, nieru darbība atgriežas normālā stāvoklī.
Kaķu nieru azotēmija
Nieru azotēmijas gadījumā, kā norāda tās nosaukums, ir bijuši nieru bojājumi Nieru funkcijas samazināšanās starp 66-75 % izraisa paaugstinātu urīnvielas līmeni asinīs pēc kreatinīna, ar nepietiekamu urīna gravitāciju (1,008-1,012).
Tomēr blīvums no 1,013 līdz 1,034 norāda, ka daļa urīna koncentrācijas spējas ir neskarta, taču tā ir nepietiekama, lai kompensētu zaudējumus. Turklāt kaķi ar hronisku nieru slimību saglabā spēju koncentrēt urīnu ilgāk nekā suņi, un var sagaidīt, ka blīvums būs lielāks par 1.020, bet paliks nepietiekams, lai novērstu azotēmiju.
Postrenālā azotēmija
Pēcnieru azotēmijas gadījumā nieru darbība un glomerulārās filtrācijas ātrums ir pilnīgi normāli un efektīvi, tomēr izdalīšanās produkti neiziet no organisma ar urīnu, lai bloķētu urīna plūsma lejup pa nierēm.
Kas izraisa azotēmiju kaķiem?
Kreatinīna un urīnvielas līmeņa paaugstināšanās var rasties dažādās situācijās, tāpēc tas būs atkarīgs arī no ārstējamās azotēmijas veida.
Kaķu prerenālās azotēmijas cēloņi
Prerenālā azotēmija rodas, ja nav nieru bojājuma vai nieru aizplūšanas obstrukcijas, un tā attīstās nieru perfūzijas samazināšanās rezultātā asins plūsmas izmaiņu dēļ, piemēram:
- Hipovolēmija.
- Nepietiekama sirdsdarbība.
- Svarīga vazodilatācija.
- Dehidratācija.
Nieru azotēmijas cēloņi kaķiem
Nieru azotēmija rodas, ja ir bojātas pašas nieres. Tādēļ azotēmiju šajos gadījumos izraisa:
- Akūta nieru slimība: pēkšņa un intensīva parādīšanās ar samazinātu glomerulārās filtrācijas ātrumu. Dažreiz tas var būt atgriezenisks. Visbiežāk sastopamie cēloņi kaķiem ir nefrotoksīni (narkotikas, etilēnglikols, smagie metāli, lilijas un jodu saturoši kontrastvielas), hiperkalciēmija, hipofosfatēmija, traucējumi, kas izraisa sliktu nieru perfūziju (hipovolēmija, tromboze, infarkts, policitēmija vai hiperviskozitāte) vai nieru slimība. parenhīmas slimība (pielonefrīts, glomerulonefrīts, urīnceļu obstrukcija).
- Hroniska nieru slimība: Progresīva glomerulārās filtrācijas ātruma un nieru darbības samazināšanās, kas dod laiku, lai aktivizētu kompensācijas mehānismus. Parasti kaķiem neatrod sākotnējo cēloni, un to var izraisīt kāds akūtas nieru slimības cēlonis, piemēram, urīnceļu infekcijas, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi vai hipovolēmija. To var izraisīt arī augsts asinsspiediens.
Pestrenālās azotēmijas cēloņi kaķiem
Postrenālā azotēmija rodas, ja urīna plūsmu bloķē ārpusnieru cēloņi. Tādā veidā cēloņi var būt:
- Urīnvada obstrukcija.
- Nosprostojums, plīsums vai nosiešana urīnvados.
- Urīnpūšļa noplūde vai urīnpūšļa plīsums.
Citi azotēmijas cēloņi kaķiem
No otras puses, augsts urīnvielas daudzums kaķiem bez paaugstināta kreatinīna var rasties pēc olb altumvielām bagātas pārtikas ēšanas, ja ir zarnu trakts asiņošana. Paaugstināts urīnvielas līmenis un normāls kreatinīns var rasties arī kaķiem, ja sekundāri pireksijas vai kortikosteroīdu lietošanas dēļ ir palielināts olb altumvielu katabolisms.
Tomēr augsts kreatinīna līmenis kaķiem var būt vienkārši tāpēc, ka kaķim ir daudz muskuļu, jo vairāk muskuļu masas ir, jo augstāka ir normālā kreatinīna koncentrācija.
Azotēmijas simptomi kaķiem
Atkarībā no azotēmijas veida kaķiem simptomi var būt:
Kaķu prerenālās azotēmijas simptomi
Šajā gadījumā simptomi ir saistīti ar zemu perfūziju, ko izraisa normālas asins plūsmas izmaiņas. Šādos gadījumos kaķis var izpausties:
- Anēmija.
- Bālas gļotādas.
- Vājš pulss.
- Ādas kroku palielināšanās.
- Sausas gļotādas.
- Zems hematokrīts.
- Pazemināts asinsspiediens.
- Sirdsdarbības un elpošanas izmaiņas.
Nieru azotēmijas simptomi kaķiem
Nieru azotēmija no akūta nieru slimība var izraisīt tādus simptomus kā:
- Oligūrija (samazināts urīna daudzums).
- Anūrija (neurinēšana).
- Izliekta mugura nieru sāpju dēļ.
- Tachypnea.
- Aritmijas.
- Temperatūras paaugstināšanās.
- Depresija.
- Vemšana un/vai caureja.
- Normas vai palielinātas nieres.
Nieru azotēmija hroniskas nieru slimības dēļ var izraisīt tādus simptomus kā:
- Mutes čūlas.
- Halitosis.
- Dehidratācija.
- Hroniskas slimības anēmija.
- Kuņģa-zarnu trakta pazīmes.
- Poliūrija-polidipsija.
- Samazinātas nieres.
- Apetītes trūkums ar svara zudumu.
- Vemšana.
- Akūts aklums.
Pēcnieru azotēmijas simptomi
Urīnvada aizsprostojums, ko izraisa akmeņu vai gļotādu aizbāžņi urīnizvadkanālā FLUTD (kaķu apakšējo urīnceļu slimības) dēļ, urīnvadu bojājumi vai urīnpūšļa plīsums var izraisīt tādus simptomus kā:
- Dizūrija (sāpīga urinēšana).
- Sāpīga urinēšana, pilēšana.
- Biežums (neliela daudzuma urinēšana daudzas reizes dienā).
- Hematūrija (asinis urinējot).
- Uroģenitālās zonas laizīšana.
- Urinēšana ārpus pakaišu kastes.
- Hiperkaliēmija (paaugstināts kālija līmenis).
Azotēmijas diagnostika kaķiem
Lai noteiktu azotēmiju, jāņem asinis, lai noteiktu urīnvielas koncentrāciju serumā vai plazmā. Vēlāk būs jāpārbauda, vai šī azotēmija ir pirmsnieres, renāla vai pēcnieres.
Prerenālās azotēmijas diagnostika
Dehidratācija kaķiem var noteikt, veicot šādus testus:
- Ādas kroka.
- Pārbaudiet, vai gļotādas nav sausas.
- Pārbaudiet, vai nav iegrimis acs ābols.
- Asins analīze, lai pārbaudītu hematokrīta un kopējā proteīna palielināšanos.
A rūpīga fiziskā pārbaudejāveic, lai atklātu hipovolēmiju.
Nieru azotēmijas diagnostika
Glomerulārās filtrācijas ātrums ir samazināts nieru slimību gadījumā, un kreatinīna koncentrācija tiek uzskatīta par netiešu glomerulārās filtrācijas ātruma rādītāju. Tomēr SDMA precīzāk atspoguļo šo ātrumu un diagnosticē nieru slimību agrāk nekā kreatinīns, jo SDMA palielinās, ja ir notikusi vismaz 25% nieru darbības un kreatinīna līmenis nepalielinās līdz šim zudumam. ir vismaz 75%. Turklāt jāņem vērā, ka kreatinīns ir atkarīgs no kaķa muskuļu masas un var sniegt nepatiesus rezultātus ļoti muskuļotam vai ļoti tievam kaķim, piemēram, hipertireozei, kas nenotiek ar šo parametru.
Lai diagnosticētu nieru slimības stadiju, jāveic virkne mērījumu un parametru, piemēram, SDMA, kreatinīns, UPC (olb altumvielu/kreatinīna attiecība urīnā) un sistoliskais asinsspiediens.
Lai noskaidrotu, vai viņam ir bijis kontakts ar nefrotoksiskām zālēm, vai ir urīnceļu infekcija, hipertensija vai zema nieru perfūzija, ir jāsavāc laba vēsture, kā arī jānosaka fosfora koncentrācija un kalciju, lai atrastu nieru slimības cēloni.
Jums jāveic arī nieres ultraskaņa, lai novērtētu tās izmēru un formu un redzētu pārējās urīnceļu sistēmas struktūras.
Pēcnieru azotēmijas diagnostika
Lai diagnosticētu urīnizvadkanāla vai urētera obstrukciju vai urīnpūšļa plīsumu, jāveic šādi testi:
- Asins bioķīmija, lai noteiktu azotēmiju, hiperkaliēmiju, hiperfosfatemiju un metabolisko acidozi.
- Attēlveidošanas metodes, lai noteiktu šķidrumu vēderā (uroabdomen) un dažreiz pat var redzēt obstrukciju. Šķidruma analīze pēc tā ekstrakcijas, lai noskaidrotu, vai tas ir urīns.
- Urīna analīze kristāliem, gļotādas aizbāžņiem vai asinīm.
Azotēmijas ārstēšana kaķiem
Prerenālas azotēmijas gadījumā ir jādara nekavējoties šķidruma un perfūzijas aizstāšana uz kaķi, izmantojot šķidruma terapiju un dažreiz asins pārliešana.
Nieru azotēmijas gadījumos nepieciešams jāārstē akūtas nieru slimības cēlonis, kā arī jākoriģē dehidratācija un elektrolītu traucējumi. Ir svarīgi ārstēt blakusslimības, ja tādas pastāv (cukura diabēts, hipertireoze, sirds slimības, audzējs). Īpaša nieru slimības ārstēšana sastāv no:
- Ārstējiet dehidratāciju ar šķidruma terapiju.
- Ārstējiet hipertensiju ar amlodipīnu.
- Ārstējiet proteīnūriju ar AKE inhibitoriem, piemēram, benazeprilu.
- Ja ir hiperfosfatēmija, sāciet ar nieru barošanu un pēc mēneša, ja fosfāts joprojām ir augsts, dodiet fosfātu saistvielu.
- Apetītes stimulatori, piemēram, mirtazapīns.
- Pretvemšanas līdzekļi, piemēram, maropitants vai metoklopramīds.
- Ja ir kuņģa čūla, omeprazols vai ranitidīns.
- Ja ēdiens netiek panests, padeves caurule.
- Diētiskā ārstēšana: olb altumvielu, fosfora, nātrija samazināšana un kālija, tauku un B vitamīnu daudzuma palielināšana.
- Ja ir anēmija ar hematokrītu mazāku par 20%, eritropoetīns.
- Antibiotikas, ja ir urīnceļu infekcija.
Pēcnieru azotēmijas gadījumā kaķis ir jāatbloķē, jālabo bojājumi, urīna akmeņi ir jālikvidē ar diētu (struvīts) vai operācija (kalcija oksalāts), un urīnpūšļa plīsuma gadījumā jāveic operācija, lai atjaunotu bojājumu..
