Suņu insulinoma ir audzējs, kas ietekmē endokrīno aizkuņģa dziedzeri. Konkrēti, tas ir jaunveidojums, kurā ir iesaistītas aizkuņģa dziedzera beta šūnas, kas rada pārmērīgu un ilgstošu insulīna izdalīšanos, kas savukārt izraisa glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs. Lai gan var konstatēt gan labdabīgas, gan ļaundabīgas proliferācijas, diemžēl suņu sugās ļaundabīgās formas (karcinomas) ir biežākas.
Ja vēlaties uzzināt vairāk par insulinomu suņiem, nepalaidiet garām šo mūsu vietnes rakstu, kurā mēs detalizēti aplūkojamsimptomi, cēloņi un ārstēšana šīs audzēja slimības.
Kas ir insulinoma suņiem?
Pirms definējam, kas ir insulinoma, ir svarīgi izskaidrot orgāna, ko ietekmē šī patoloģija: aizkuņģa dziedzera, uzbūvi un funkcijas. Aizkuņģa dziedzeris ir dziedzeris, kas sastāv no divām daļām, no kurām katrai ir noteikta funkcija:
- Eksokrīnais aizkuņģa dziedzeris: ir saistīts ar gremošanas sistēmu, jo tas izdala aizkuņģa dziedzera sulu, kas nepieciešama pārtikas gremošanai.
- Endokrīnais aizkuņģa dziedzeris: satur tā sauktās Langerhansa saliņas, kuras savukārt veido alfa šūnas (glikagona sekrēcijas), beta šūnas (insulīna sekrēcijas) un delta šūnas (somatostatīna sekrēcijas). Citiem vārdiem sakot, tas ir saistīts ar endokrīno sistēmu, konkrēti, ar hormonālo sistēmu, kas regulē glikozes līmeni asinīs.
Kad ir zināma aizkuņģa dziedzera struktūra un funkcija, mēs varam turpināt izskaidrot, no kā sastāv šī patoloģija. Suņu insulinoma ir aizkuņģa dziedzera beta šūnu audzējs, tas ir, par insulīna ražošanu atbildīgo šūnu audzējs. Insulīns ir hormons, kas izdalās, reaģējot uz glikozes klātbūtni asinīs, un ļauj glikozei iekļūt šūnās, lai to izmantotu kā enerģijas avotu. Insulinomas gadījumā audzēja šūnas ražo pārmērīgu un pastāvīgu insulīna sekrēciju, kas nozīmē, ka dzīvnieki nepārtraukti atrodas hipoglikēmija (zems glikozes līmenis asinīs).
Insulinomas ietvaros mēs varam atrast labdabīgu (adenomu) un ļaundabīgu (karcinoma) proliferācijuAizkuņģa dziedzera karcinomām ir augsts mirstības līmenis, un tās bieži metastējas apzarnā, aknās, liesā un reģionālajos limfmezglos, lai gan par laimi tie ir reti sastopami audzēji suņu sugās.
Suņu insulinoma parasti parādās suņiem vecumā no 3 līdz 14 gadiem, lai gan biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem (no 9 gadiem). Nav seksuālas noslieces, bet ir rasu predispozīcija, ar lielāku saslimstību ar vācu aitu, zelta retrīveru, pūdeli, īru seteru, foksterjeru un bokseri.
Insulinomas simptomi suņiem
Klīniskās pazīmes, kas saistītas ar suņu insulinomu, rodas ilgstošas hipoglikēmijas un simpātiskās virsnieru sistēmas stimulācijas rezultātā. Konkrēti, suņiem ar insulinomu var novērot:
- Vājums un letarģija: sakarā ar glikozes deficītu centrālajā nervu sistēmā.
- Nenormāla uzvedība, nervozitāte.
- Aizmugurējā trešā vājums, muskuļu krampji un raustīšanās.
- Sakļaut.
- Ataxia (nekoordinācija).
- Krampjveida krīze.
Citas retāk sastopamas klīniskās pazīmes, ko var konstatēt šiem pacientiem, ir: poliūrija un/vai polidipsija, polifāgija, anoreksija, svara pieaugums, caureja, ģībonis, galvas slīpums, urīna nesaturēšana un aklums.
Insulinomas cēloņi suņiem
Precīza insulīnomas etioloģija suņiem Tāpat kā visas neoplazmas, insulīnomu izraisa ģenētiskas izmaiņas, kas izraisa neorganizētu šūnu veidošanos izplatīšana. Tomēr konkrētais iemesls, kas izraisa šīs ģenētiskās izmaiņas, nav zināms.
Insulinomas diagnostika suņiem
Suņu insulinomas diagnoze jābalsta uz šādiem punktiem:
- Slimības vēsture un fiziskā apskate: Kā jau esam norādījuši, suņiem ar šo patoloģiju ir klīniskas pazīmes, kas pamatā ir saistītas ar ilgstošu hipoglikēmiju.
- Asins analīze (pilnīga asins aina un bioķīmija): indikatīvākais suņu insulinomas parametrs irstāvokļa noteikšana.hipoglikēmija tukšā dūšā (vērtības mazākas par 60 mg/dl), ko izraisa pārmērīga insulīna ražošana audzēja šūnās. Tomēr, lai apstiprinātu hipoglikēmiju, nepietiek ar izolētu noteikšanu, bet ir jāizveido līkne ar mērījumiem katru stundu 8 stundu badošanās periodā.
- Histopatoloģiskā analīze: tiek veikta, kad audzējs ir izņemts un apstiprina diagnozi. Mikroskopiski aizkuņģa dziedzera šūnu jaunveidojumi sastāv no labi diferencētām šūnām ar nedaudzām mitozēm, bet ir lieliskas iespējas metastāžu veidošanai.
Insulinomas ārstēšana suņiem
Vai insulīnomu suņiem var izārstēt? Dažos gadījumos to ir iespējams pilnībā noņemt, bet citos rezultāts nav vēlamais. Ir divi iespējamie insulīnomas ārstēšanas veidi suņiem, kurus nosaka atkarībā no pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa.
Ķirurģiskā ārstēšana
Operācijas mērķis ir izņemt aizkuņģa dziedzera audzēju (pilnīgi vai, ja tas nav iespējams, daļēji) un noņemiet iespējamās metastāzes apzarnā, aknās vai limfmezglos.
Ieteicama ķirurģiska ārstēšana, jo, lai gan ir iespējams veikt tikai daļēju izņemšanu, simptomi mazināsies uz mainīgu laiku (no mēnešiem līdz nedaudz vairāk nekā gadam) un palīdzēs gūt panākumus no medicīniskās terapijas. Tomēr operācija nav ieteicama kritiski slimiem pacientiem anestēzijas riska dēļ.
Lai gan operācija ir izvēles ārstēšana visiem stabiliem pacientiem, jāņem vērā, ka var rasties virkne pēcoperācijas komplikāciju:
- Pankreatīts: aizkuņģa dziedzera darbības dēļ operācijas laikā. Lai novērstu tās parādīšanos, operācijas laikā ir jāveic saudzīga aizkuņģa dziedzera ārstēšana, nosakot adekvātu šķidruma terapiju pirms operācijas, tās laikā un pēc operācijas, kā arī nodrošinot atbilstošu pēcoperācijas uzturu.
- Cukura diabēts: Kad audzējs tiek noņemts, aizkuņģa dziedzeris var nespēt sintezēt pietiekami daudz insulīna, jo pārējās beta šūnas atrofēja. Šādos gadījumos ir jāievada eksogēns insulīns, līdz aizkuņģa dziedzeris atgūst funkcionālo spēju ražot insulīnu.
- Ilgstoša hipoglikēmija: rodas, ja ir metastāzes, kas turpina ražot insulīnu. Šādos gadījumos nepieciešama papildu medicīniskā palīdzība.
Medicīniskā palīdzība
Ārstniecība būs nepieciešama gan suņiem, kuriem operācija ir kontrindicēta, gan suņiem, kuriem veikta nepilnīga audzēja izņemšana. Savukārt ārstniecības ietvaros izšķiram divas situācijas:
- Akūtas hipoglikēmiskas krīzes ārstēšana: tā ir ārkārtas situācija, kurā dzīvnieki cieš no konvulsīvās krīzes. Šādos gadījumos aprūpētājiem ir jāapzinās un jārīkojas ātri, ieberzēt cukurotu šķīdumu (piemēram, ievārījumu vai medu) mutes dobumā Mutes gļotādai piemīt spēja ātri uzņemt šajos pārtikas produktos esošo glikozi, tādējādi aptuveni 30-120 sekundēs atrisinot konvulsīvo krīzi.
- Hroniskas vai ilgstošas hipoglikēmijas ārstēšana: šīs ārstēšanas daļas mērķis ir mazināt hipoglikēmijas simptomus un novērst to rašanos akūtām krīzēm. Ķīmijterapijas protokolus nevajadzētu izmantot, jo tie visi izraisa nopietnas blakusparādības. Tādēļ medicīniskajai ārstēšanai jābūt vērstai tikai uz glikozes uzsūkšanās palielināšanu zarnās un insulīna sekrēcijas samazināšanos. Jo īpaši diētas ārstēšana jāveic ar biežām ēdienreizēm, izvairoties no ilgstošas badošanās. Ieteicama sausas un mitras barības kombinācija, kā arī ļoti viegls vingrinājums. Medikamentozā ārstēšana jāpievieno diētas ārstēšanai ar glikokortikoīdiem vai diazoksīdu.
Insulinomas prognoze suņiem
Diemžēl suņu insulinomas prognoze ir slikta, jo lielākā daļa šo audzēju ir ļaundabīgi.
Paredzamais dzīves ilgums suņiem ar insulīnomu ir atkarīgs no uzsāktās ārstēšanas:
- Suņiem, kuri saņem tikai medicīnisko aprūpi: paredzamais dzīves ilgums ir 12 mēneši.
- Suņiem, kuriem tiek veikta ķirurģiska ārstēšana: viena trešdaļa mirst no intraoperatīvām vai pēcoperācijas komplikācijām, vēl viena trešdaļa dzīvo mazāk nekā 6 mēnešus, bet atlikušās trešdaļas paredzamais dzīves ilgums var būt no 12 līdz 14 mēnešiem.
