Azatioprīns ir imūnsupresīvs medikaments, ko lieto dažādu imūnsistēmas izraisītu vai autoimūnu slimību ārstēšanai suņiem. Parasti to neizmanto kā vienīgo terapiju, bet lieto papildus citām imūnsupresīvām zālēm. Ņemot vērā dažu ar tā ievadīšanu saistīto nevēlamo blakusparādību nopietnību, ārstēšanas laikā ir svarīgi veikt periodiskas kontroles un pārtraukt zāļu lietošanu ikreiz, kad tiek atklātas nopietnas blakusparādības.
Kas ir azatioprīns?
Azatioprīns ir spēcīgs imūnsupresīvs medikaments, ko lieto imūnsistēmas izraisītu vai autoimūnu slimību ārstēšanai. Tas ir sintētisks purīna analogs, kam ir imūnsupresīva iedarbība, inhibējot DNS sintēzi B un T limfocītu līmenī. Tādā veidā izdodas pārtraukt imūnsistēmas šūnu dalīšanās un tādējādi modulē imūnās atbildes reakciju.
Šobrīd Spānijā nevienas veterinārās zāles, kas satur azatioprīnu, netiek tirgotas lietošanai suņiem. Šī iemesla dēļ, kad jūsu veterinārārsts nolemj sākt ārstēšanu ar azatioprīnu, viņam jāizmanto tā sauktā “kaskādes recepte”, kas sastāv no zāļu izrakstīšanas, kas nav atļautas noteiktai dzīvnieku sugai, ja ir terapeitiskās nepilnības. Iekšķīgi lietojamas zāļu formas (tabletes) parasti tiek parakstītas un tiek tirgotas lietošanai cilvēkiem.
Kam lieto azatioprīnu suņiem?
Azatioprīnu lieto, lai ārstētu imūnmediētas vai autoimūnas slimības, proti, tās, kurās imūnsistēma uzbrūk vai iznīcina ķermeni, atzīstot tos par svešiem.
Klīniskā atbildes reakcija parasti netiek novērota 4–8 nedēļas. Šī iemesla dēļ azatioprīnu parasti ievada papildus citām imūnsupresīvām zālēm (parasti kortikosteroīdiem), kas ir galvenais ārstēšanas līdzeklis. Tādā veidā ir iespējams samazināt galveno zāļu devu un līdz ar to arī ar lielām devām un to ilgstošu lietošanu saistītos nelabvēlīgos efektus.
Azatioprīna lietošana suņiem
Kā jau esam paskaidrojuši, azatioprīnu suņiem lieto kā imūnsupresīvu līdzekli imūnsistēmu vai autoimūnu slimību ārstēšanā. Konkrētāk, to parasti izraksta šādu imūnsistēmas izraisītu patoloģiju ārstēšanai suņiem:
- Imūnu izraisīta hemolītiskā anēmija
- Imūnās izraisīta trombocitopēnija
- Iekaisīga zarnu slimība jeb IBD
- Imūnu izraisīts hepatīts
- Imūnu izraisīts meningoencefalīts
- Reimatoīdais artrīts
- Lupus erythematosus
- Pemphigus foliaceus
- Myasthenia gravis
Azatioprīna deva suņiem
Azatioprīna devai suņiem ārstēšanas laikā ir tendence mainīties. Konkrēti, azatioprīna terapeitiskais protokols suņiem parasti ir šāds:
- Sākotnēji, ievaddeva 1,5-2,5 mg uz kg ķermeņa svara 24 stundās.
- Kad bojājumi izzūd vai simptomi ir kontrolēti, to var ievadīt katru otro dienu.
- Ilgtermiņā devu var samazināt līdz 0,5-2 mg uz kg ķermeņa svara ik pēc 72 stundām.
Azatioprīna blakusparādības suņiem
Azatioprīns ir imūnsupresīvs medikaments, ko bieži lieto imūnsistēmas izraisītu slimību ārstēšanai suņiem, tomēr tā lietošana nav atbrīvota no blakusparādību rašanās.
Zemāk ir apkopotas galvenās azatioprīna blakusparādības suņiem:
- Medulārā aplāzija (mielotoksicitāte): kaulu smadzeņu audu izzušana, kas ir atbildīgi par asins šūnu (sarkano asins šūnu, b alto asins šūnu un trombocītu) ražošanu). Tā rezultātā var parādīties anēmija (samazināts sarkano asins šūnu skaits), leikopēnija (samazināts b alto asins šūnu skaits) vai trombocitopēnija (samazināts trombocītu skaits).
- Gremošanas pazīmes: caureja, vemšana un anoreksija.
- Lielāka uzņēmība pret infekcijām: tā imūnsupresīvā iedarbība padara organismu neaizsargātāku pret patogēniem, tādējādi palielinot sekundāro infekciju biežumu
- Toksicitāte aknām (hepatotoksicitāte): ar paaugstinātu ALAT (alanīna aminotransferāzes) enzīmu
- Pankreatīts: ar paaugstinātu aizkuņģa dziedzera amilāzes un lipāzes līmeni
- Ādas reakcijas.
Ņemot vērā azatioprīna mielotoksisko un hepatotoksisko potenciālu, ieteicams veikt periodiskas hematoloģiskās un bioķīmiskās pārbaudes Ārstēšanas sākumā tās analīze jāveic ik pēc 2-4 nedēļām un pēc tam ik pēc 3 mēnešiem. Ikreiz, kad tiek konstatētas izmaiņas parastajās kontrolēs, ārstēšana ir jāpārtrauc.
Azatioprīna kontrindikācijas suņiem
Ir noteiktas situācijas, kurās šī imūnsupresanta ievadīšana var būt neproduktīva. Konkrētāk, azatioprīna kontrindikācijas ir:
- Alerģija pret azatioprīnu, merkaptopurīnu (azatioprīna metabolītu) vai jebkuru no zāļu palīgvielām.
- Smagas infekcijas.
- Nopietni aknu darbības traucējumi.
- Nopietni kaulu smadzeņu darbības traucējumi.
- Pankreatīts.
- Grūtniecība: tā kā tas ir teratogēns un embriotoksisks savienojums.
- Zīdīšana: tā kā tas izdalās ar pienu.
- Vakcinācija: Vakcīnas nedrīkst ievadīt ārstēšanas laikā, jo zāles var ietekmēt vakcinācijas efektivitāti.
Turklāt ir svarīgi, lai jūs informētu savu veterinārārstu par jebkuru citu ārstēšanu, ko jūsu suns varētu saņemt, lai izvairītos no riskiem, kas saistīti ar noteiktu zāļu mijiedarbību. Konkrēti, azatioprīns var mijiedarboties ar:
- Ksantīna oksidāzes inhibitori: piemēram, allopurinols.
- Antikoagulanti: piemēram, varfarīns.
- Citi imūnsupresanti: piemēram, ciklosporīns vai takrolims.
- ACEI (angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori): piemēram, enalaprils vai benazeprils.
- Aminosalicilāti: piemēram, sulfasalazīns.
